換面 你估好易

電影《奪面雙雄》(Face/Off)中互換面孔的場面,已經在現實出現,全球第一宗換面手術在2005年順利進行。「換面」是否就如電影橋段一樣簡單呢?「換面」是否真的能為病人帶來希望?

長期用藥減免疫力
換面手術其實是將不同專科的顯微外科手術,應用在重建面部的手術,包括把面部組織如皮膚、肌肉、神經、血管、黏膜及骨骼移植到病人身上,然後接合血管及神經,重建正常血液循環、肌肉活動及感覺。除手術本身的難度之外,術後的排斥問題絕對不能忽視。

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暈大浪

香港舊機場已變身成為一個世界級的郵輪碼頭,而乘坐郵輪渡一個假期亦成為熱潮。小時候總想搭飛機去旅行,但聽老師說坐郵輪才是外遊最舒服的交通工具,當時百思不得其解,到長大後試過明白老師的話確有道理。

暈浪皆因眼耳接受有差異
乘搭郵輪有很多好處,但就可能會帶來暈船浪問題。何解坐船會頭暈?這就要從大腦講起。當我們走動時,眼睛自然捕捉影像移動;同時,內耳有一對天然感應器,讓我們就算閉上眼睛也可感受到身體擺動情况。大腦將這兩個器官收集的信號作綜合分析,以了解身體平衡和活動的狀態。

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細細個 聲大大

現在的家長都為孩子的教育問題而絞盡腦汁,以防他們輸在起跑線。醫生不懂得入名校之法,但卻肯定健康是小朋友最重要的資產之一,因為很多疾病都會影響孩子的學習能力,例如是很常見的「兒童睡眠窒息症」。

5%兒童有窒息症
「窒息」可以引起死亡,使人懼怕;不過,「兒童睡眠窒息症」並非真的「窒息」,「兒童睡眠呼吸暫停症」比較能講出這病症的實況,原因是患有此病的兒童,睡覺時會偶然暫停呼吸,其後又恢復。過去本地研究顯示,大約每二十名兒童便有一人患病,如果家長聽到幼兒睡覺突然打鼻鼾,可能是患病先兆,需要進一步睡眠測試以確定病情。

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下肢靜脈曲張診斷及治療

人體結構非常奇妙,靜脈內有些像活塞的瓣膜,功能是阻止血液倒流;令靜脈好像單程路般,血液只能流向心臟,不能反向流動。但若腿部靜脈瓣膜功能失常,血液便會隨地心吸力向下回流,令靜脈血壓增加,久而久之,腿部靜脈便會慢慢腫脹彎曲、變形而引致「下肢靜脈曲張」。

此病臨床上分為六期, 醫學名稱為「慢性靜脈功能不全」。第一至三期為早至中期,主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網纹,或彎彎曲曲的青根,甚至感到小腿腫脹、酸痛。但此階段患者並非一定要動手術;當病情發展至第三期以上,即腳眼位置皮膚變深色,出現痕癢及傷口等病徵,這時便需及早接受手術,阻止病情惡化。

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變臉的「需」與「要」

外科整型手術近年在港漸趨普及,不少人為了擁有更美的外表而決定於臉上動刀。然而,有部份人卻是因為其他因素,需要接受正頜外科手術來矯正面型,例如先天性唇顎裂(俗稱兔唇)或雙頜前突等,以及後天性的成長異常,例如顎骨長短不一引致咬合不正;而因意外產生的創傷性和疾病引起的病理性因素亦相當常見。手術除可改善面型外,對發音、咀嚼、氣道及牙骹功能等亦會帶來幫助。

然而,即使具備潛在因素,亦不等於必須進行手術。在醫學界裡,我們將「病人需要」分為「治療需要」(Treatment Needs) 和「治療需求」(Treatment Demand),前者指在醫學角度上有接受診治的需要,而後者即指病人認為有需要。如醫生認為病人該接受手術矯正,而病人自覺不受情況影響而沒有「治療需求」;又或病人因小故而希望以手術改善,但醫生卻認為沒有「治療需要」,以上兩種常見情況下,雙方必須先達成共識,才可施行手術。

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正頜手術的成效

頷面畸形是面或顎骨及牙槽骨的發展錯亂,這先天性的缺憾常見於青少年發育時期,但亦有部分始於出生時顎骨的生長問題,上顎或下顎過長或過短,或出現不對稱。其徵狀包括倒及牙、嚴重哨牙、歪面、咬含錯亂等,從而影響外觀及顎骨功能,包括進食、發音等。嚴重者甚至會產生氣道阻塞,影響健康。當中亦有不少患者被朋輩譏笑,直接或間接影響自信心。

正頜手術或稱顎骨矯正手術,能糾正頷面畸形及其引致的功能和美觀問題。正頜手術病人需要進行全身麻醉,口腔頜面外科醫生會在病人口腔內開刀,在顎骨製造骨折,再把顎骨移到預先計劃好的位置,然後用鈦金屬片或鎖口固定,從而重建理想的咬合及外觀。視乎情況複雜程度,手術一般需時二至六小時不等。病人一般需住院數天,及後需要一至一個半月時間癒合。一般情況術前和術後都需要配合牙齒矯正治療(俗稱箍牙) 。

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整形外科是什麼?

整形外科是外科學的一個分支,它是修復體壁和其功能與外觀的學科。兩次世界大戰期間。大批的受害者遭受嚴重燒傷,無法修復的創傷,損毀四肢及容相。以當時普通外科的知識和技術,無法充分處理這些問題,需要新的方法。多位外科先鋒集中在英國和法國專們照料這些傷者,慢慢便給了這個專科的其鮮明特色。

今天的整形外科又提供什麼服務呢?
簡而言之,困難的傷口,廣泛的軟組織創傷,皮膚腫瘤切除或是感染引至的體壁缺失。

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