微創手術的最新發展

微創手術在過去的十年有著急速的發展。從以前只集中在簡單、非緊急手術,到現在大型復雜、緊急手術都會用到微創手術。它的發展在各個專科裡面都可以講是遍地開花,發展一日千里。

在普外科方面,最近的發展主要集中在軟鏡手術、硬鏡科技、單孔手術及機械臂手術等等。

發展一:「內視鏡黏膜下切除術」ESD
軟鏡比硬鏡的發展其實還要早。但初時的應用都是集中在診斷、止血、抽取組織或一些簡單手術如瘜肉切除等等,例如胃鏡及大腸鏡檢查。但隨著高清鏡頭及相關超微儀器的急速發展,現在我們可利用軟鏡做「內視鏡黏膜下切除術」 (Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)。

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月圓誘發腎絞痛?

晚上抬頭看到明亮的月亮,總覺得有一份難以說出的詩意,但原來這個讓人有圓滿感覺的大月亮,竟然與腎絞痛有關係!根據一些醫學文獻記載,滿月時候,因為腎絞痛而需要入急症室的人數特別多。

泌尿結石阻塞致痛
腎絞痛是痛症的一種,主要是腎盂和輸尿管出現阻塞,令腎臟膨脹而誘發的疼痛。而導致腎臟膨脹絕大多數是泌尿結石阻塞引致,其他不良糖尿病控制、服用過量非類固醇消炎止痛藥誘發的急性腎乳頭壞死、泌尿腫瘤或血塊阻塞等則不常見。

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胚胎可不可以訂造?

女性卵巢功能會隨著年紀上升而下降,男士的精子質素亦會下降,惟都市男女愈來愈傾向遲婚,以致生育問題也愈來愈多,平均每7對夫婦便有一對面對生育困難。發展神速的輔助生育科技,為不育者帶來希望,但也衍生不少倫理道德問題。

胚胎可捐贈 買賣有爭議
在輔助生育的過程中,精子和卵子在體外結合並培育而成為胚胎,而療程完成後剩餘的胚胎,一般會根據夫婦的意願作處理,包括雪藏備用、捐贈與其他不育的夫婦,又或是用作胚胎研究或銷毁。胚胎捐贈是賦予一些患有嚴重不育疾病的夫婦獲得生育機會。2010年美國全年的胚胎捐贈個案在1000宗以下,在香港更是寥寥可數。

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大腸癌肝轉移非不治之症

以往大腸癌肝轉移的病人難於進行手術切除的原因在於手術前化療對癌細胞的反應不理想,轉移癌細胞無法縮小,加上種瘤位置分散,使手術切除效果有限。但近年的研究發現,大腸癌肝轉移的病人,使用新一代的化療藥物及標靶藥物,有機會令腫瘤縮小或消失,提升腫瘤的切除率。另外,術前門脈閉塞術,術中切割與射頻或微波消融術的配合,甚至階段性切除使從前不能進行大腸癌肝轉移切除手術的患者可接受手術,大大增加存活機會。

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家居血液透析 治療腎病新趨勢

港人罹患腎病近年有上升的趨勢,現時本港有近九千人患有末期腎病,另約有八十萬慢性腎病患者,並有轉化為末期腎病的危機,情況令人憂慮。醫治腎病的方法,包括進行遺體或活體器官移植手術、腹膜透析(俗稱洗肚)或血液透析(俗稱洗血)。當中可以完全根治腎衰竭的方法,只有器官移植手術,但可惜現在輪候移植腎臟的病人大約二千位之多,而每年均只有數十名病人幸運地得到合適的腎臟。因此病人在等候期間會接受洗肚或洗血治療,現在就約有四千人接受洗肚及約一千二百人接受洗血治療。

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連續性腎臟替代性治療的新發展

連續性腎臟替代性治療法 (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)與傳統的血液透析不同。傳統血液透析是一星期進行2至3次,每次約3、4小時,病人大多數患有慢性腎衰竭,病情屬穩定,可如常上班及進行社交生活。但連續性腎臟替代性治療法是一種連續24小時、一星期7天不停進行的療法,目的是為危重、生理指數不穩定的病人進行治療。正因為有連續性的需要,所以CRRT只會在醫院深切治療病房進行。

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