家居血液透析 治療腎病新趨勢

港人罹患腎病近年有上升的趨勢,現時本港有近九千人患有末期腎病,另約有八十萬慢性腎病患者,並有轉化為末期腎病的危機,情況令人憂慮。醫治腎病的方法,包括進行遺體或活體器官移植手術、腹膜透析(俗稱洗肚)或血液透析(俗稱洗血)。當中可以完全根治腎衰竭的方法,只有器官移植手術,但可惜現在輪候移植腎臟的病人大約二千位之多,而每年均只有數十名病人幸運地得到合適的腎臟。因此病人在等候期間會接受洗肚或洗血治療,現在就約有四千人接受洗肚及約一千二百人接受洗血治療。

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連續性腎臟替代性治療的新發展

連續性腎臟替代性治療法 (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)與傳統的血液透析不同。傳統血液透析是一星期進行2至3次,每次約3、4小時,病人大多數患有慢性腎衰竭,病情屬穩定,可如常上班及進行社交生活。但連續性腎臟替代性治療法是一種連續24小時、一星期7天不停進行的療法,目的是為危重、生理指數不穩定的病人進行治療。正因為有連續性的需要,所以CRRT只會在醫院深切治療病房進行。

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心臟驟停後之處理

心臟驟停(Cardiac arrest)乃心臟射血功能的突然終止。在醫院以外發生的心臟驟停是一常見的緊急狀況,如在美國每年便有三十萬個患者,亦即每年度每十萬個市民就有一人出現心臟驟停。 心臟驟停的患者,其預後(Prognosis)都頗為悲觀,以屯門醫院急症室為例,2001-2003年的876個心臟驟停的患者當中,能夠恢復自主心率(Return of Spontaneous Circulation, ROSC)、入院接受進一步治療的只佔12.7%,最後可以存活離院的更只有0.5%。

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肝癌風險指數 準確預測乙肝患者肝癌風險

肝癌是慢性乙型肝炎患者的頭號殺手。根據最新的國際用藥指引,肝炎活躍(即高肝酵素及病毒)或肝硬化患者,出現肝癌的風險較高。所以指引建議這類患者接受抗病毒治療,其藥費亦獲醫管局資助。然而,香港中文大學在2013年初發表的研究報告指出,縱使病人服藥後患肝癌的風險已下降了45,仍有4.3% 的乙肝患者會在五年內出現肝癌。所以,乙肝病人服藥後的肝癌風險計算仍然非常重要。

在2010年,中大研究了一套簡單算式,計算肝癌風險。患者只需把已知的五個風險因素,包括年齡、白蛋白數量、膽紅素數量、乙肝病毒數量及有否肝硬化等資料輸入,便能分辨出患者屬高或低肝癌風險人士,及預測未來十年患肝癌的風險。

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乳癌的術前化療

化學治療是由英語c h e m o t h e r a p y直譯過來,是指用藥物(chemical drug) 來直接殺死癌細胞。廣義來說,現今大部分藥物都是化學品,其他包括利用抗生素醫治細菌感染等,都可稱為化療。不過,在實際應用上,化療和抗癌已變成不可分割了。在治療乳癌上,化療副作用較賀爾蒙治療多,但對於很多中、高風險的乳癌病人來說,化療仍是不可或缺的。

目前大部分乳癌病人的輔助化療都是在手術後才進行的,好處是醫生可以清楚知道腫瘤的各項病理資料,尤其是腋下淋巴結受影響的幅度和腫瘤的大小,以便準確評估病人的復發風險,決定是否需要接受額外的輔助化療。

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紅斑狼瘡治療新趨勢

紅斑狼瘡病一名詞對於一般市民也不會陌生。此病是一種自身免疫系統的慢性病,多數影響年輕的女性,為她們帶來相當的困擾,嚴重的甚至構成生命威脅,使人聞風色變。本文章會為讀者介紹一些有關紅斑狼瘡病的治療新資訊。

紅斑狼瘡的病情評估

近年的醫學研究顯示,引致紅斑狼瘡病者病情惡化的,除了紅斑狼瘡病本身之外,它引起的器官損壞及心血管併發症,也佔相當比重。因此,歐美的風濕學院倡議要定期為紅斑狼瘡患者評估病情活躍性和破壞程度。

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