跑手備戰不足 易患橫紋肌溶解症

每當馬拉松盛事即將到臨,一眾長跑好手均蠢蠢欲動備戰。 但如果沒有備戰充足,有可能會受傷,甚至患上俗稱肌肉溶解的橫紋肌溶解症。

俗稱肌肉溶解的橫紋肌溶解症,肌肉運用過度會促成患橫紋肌溶解症,主要由三大成因所致,包括創傷性及肌肉擠壓如嚴重車禍等、肌肉運用過度如長跑等、同時服用兩種會產生相互作用的藥物,以及患上流感、退伍軍人症和感染愛滋病毒等。病發原因是肌肉細胞大量死亡,細胞膜破裂後,大量帶毒素的細胞物質會流入血液,其中有一成五至半數病人,更會因體內積聚毒素而致急性腎臟損傷。此病症常見於成年男性,死亡率達百分之五。

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中暑死亡率逾三成

炎炎夏日,參與行山等戶外活動要量力而為。曾有患感冒的中年漢服食藥後依舊行山,結果中暑致死。本港公立醫院每年接收五十至六十宗輕微中暑入院個案,大多因失汗過多出現抽筋和血壓低病徵,嚴重中暑死亡率可逾三成。

踏入夏季,氣溫不時超過攝氏三十度,濕度升至百分之八十以上,令中暑風險大增。本港公立醫院每年接收五十至六十宗輕微中暑入院個案,高峰期在六至八月,以年老、肥胖、糖尿病等患者風險較高。患者因失汗過多,體內的鈉、鉀流失導致電解質不平衡,腿部、腹部等位置會抽筋,亦會頭暈。如果情況嚴重,如體溫升至四十度以上,可導致昏迷和全身抽筋,嚴重者更併發心律不正常、心臟停頓或多器官衰竭,死亡率可逾三成;此類嚴重中暑個案平均每年約有一宗。

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運動場上的生命守護者

香港雖然稱不上為狂熱的運動之都,但有不少香港人熱愛運動,尤其是足球和籃球,每年於香港舉辦的馬拉松比賽必定人頭湧湧,國際七人欖球賽更是座無虛席。要確保運動比賽順利及安全進行,背後其實需要一班專業的醫務人員隨時候命,保護運動員、裁判以及其他工作人員的性命安全;小至一般擦傷撞損,大至骨折、頸椎受傷、心肌梗塞等意外,駐場醫生在現場扮演著一個非常重要的角色,為任何身體不適或威脅性命的突發事故做好準備。

事前了解應付突發情況
不同類型的運動背後各有不同風險。一般香港人熱愛參與的運動有羽毛球、足球、籃球、高爾夫球、跑步及一些持續性運動如馬拉松及毅行者等都屬於較低風險的活動;而風險較高的就有欖球和拳擊。

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心臟驟停後之處理

心臟驟停(Cardiac arrest)乃心臟射血功能的突然終止。在醫院以外發生的心臟驟停是一常見的緊急狀況,如在美國每年便有三十萬個患者,亦即每年度每十萬個市民就有一人出現心臟驟停。 心臟驟停的患者,其預後(Prognosis)都頗為悲觀,以屯門醫院急症室為例,2001-2003年的876個心臟驟停的患者當中,能夠恢復自主心率(Return of Spontaneous Circulation, ROSC)、入院接受進一步治療的只佔12.7%,最後可以存活離院的更只有0.5%。

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連續性腎臟替代性治療的新發展

連續性腎臟替代性治療法 (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)與傳統的血液透析不同。傳統血液透析是一星期進行2至3次,每次約3、4小時,病人大多數患有慢性腎衰竭,病情屬穩定,可如常上班及進行社交生活。但連續性腎臟替代性治療法是一種連續24小時、一星期7天不停進行的療法,目的是為危重、生理指數不穩定的病人進行治療。正因為有連續性的需要,所以CRRT只會在醫院深切治療病房進行。

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