肛瘺非痔瘡 切勿諱疾忌醫

中國人的觀念裡,對患上肛門疾病都會覺得非常尷尬而諱疾忌醫,通常自行購買藥物就以為可以處理。更有謬誤認為,女性生產後一般都會患上痔瘡,不是甚麼大不了的事情。普遍來說,市民對於肛瘺這種肛腸疾病認識不多,因為它的臨床徵狀和痔瘡相類似,病人通常會誤以為患上痔瘡。

腺體感染形成瘺管
肛瘺是指肛門腺體在肛內受到感染,肛周膿腫並破潰後,與肛周皮膚之間形成的一條貫通肛內外的瘺管,膿液和糞便可經由此管流出。瘺管的內口多位於直腸齒狀線附近,而外口位於肛周皮膚。瘺管由增厚的纖維組織及肉芽組織組成。

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「痔瘡槍」殲滅痔瘡的不二之選?

一般人都認為痔瘡是老人、孕婦或中年男士才會面對的健康問題,但事實上,近年痔瘡患者有年輕化的趨勢,成因大多為欠缺運動、飲食欠均衡引致排便困難等。要治療痔瘡,除了一般傳統切除手術,近年較受患者關注的就是環狀痔瘡切除手術,俗稱「痔瘡槍」,以及利用超聲波進行痔瘡動脈結紮手術,而以上任何一種手術背後都有其風險,因此在進行任何治療之先,患者都應該向專業的外科專科醫生進行詳細的評估,清楚了解那一種手術最適合自己的病況。

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換面 你估好易

電影《奪面雙雄》(Face/Off)中互換面孔的場面,已經在現實出現,全球第一宗換面手術在2005年順利進行。「換面」是否就如電影橋段一樣簡單呢?「換面」是否真的能為病人帶來希望?

長期用藥減免疫力
換面手術其實是將不同專科的顯微外科手術,應用在重建面部的手術,包括把面部組織如皮膚、肌肉、神經、血管、黏膜及骨骼移植到病人身上,然後接合血管及神經,重建正常血液循環、肌肉活動及感覺。除手術本身的難度之外,術後的排斥問題絕對不能忽視。

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變臉的「需」與「要」

外科整型手術近年在港漸趨普及,不少人為了擁有更美的外表而決定於臉上動刀。然而,有部份人卻是因為其他因素,需要接受正頜外科手術來矯正面型,例如先天性唇顎裂(俗稱兔唇)或雙頜前突等,以及後天性的成長異常,例如顎骨長短不一引致咬合不正;而因意外產生的創傷性和疾病引起的病理性因素亦相當常見。手術除可改善面型外,對發音、咀嚼、氣道及牙骹功能等亦會帶來幫助。

然而,即使具備潛在因素,亦不等於必須進行手術。在醫學界裡,我們將「病人需要」分為「治療需要」(Treatment Needs) 和「治療需求」(Treatment Demand),前者指在醫學角度上有接受診治的需要,而後者即指病人認為有需要。如醫生認為病人該接受手術矯正,而病人自覺不受情況影響而沒有「治療需求」;又或病人因小故而希望以手術改善,但醫生卻認為沒有「治療需要」,以上兩種常見情況下,雙方必須先達成共識,才可施行手術。

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胚胎可不可以訂造?

女性卵巢功能會隨著年紀上升而下降,男士的精子質素亦會下降,惟都市男女愈來愈傾向遲婚,以致生育問題也愈來愈多,平均每7對夫婦便有一對面對生育困難。發展神速的輔助生育科技,為不育者帶來希望,但也衍生不少倫理道德問題。

胚胎可捐贈 買賣有爭議
在輔助生育的過程中,精子和卵子在體外結合並培育而成為胚胎,而療程完成後剩餘的胚胎,一般會根據夫婦的意願作處理,包括雪藏備用、捐贈與其他不育的夫婦,又或是用作胚胎研究或銷毁。胚胎捐贈是賦予一些患有嚴重不育疾病的夫婦獲得生育機會。2010年美國全年的胚胎捐贈個案在1000宗以下,在香港更是寥寥可數。

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胃酸倒流出沒注意

胃酸倒流是上班族常見的疾病,但其徵狀卻很容易被我們忽略。普羅大眾認識的胃酸倒流,多是指胃酸從食道湧上喉嚨而造成的不適感,或是感覺胸口灼熱猶如「火燒心」;其實,聲沙、吞嚥困難及胃部脹痛等情況亦有可能是由胃酸倒流造成,若延誤治療,就有機會導致食道潰瘍、食道收窄,甚至引發癌前病變的「巴洛氏食道症」。因此,如遇有消化道不適,便應該及早求醫,對症下藥。

胃酸倒流的成因主要與下食道括約肌失調有關。在非進食的狀態下,下食道括約肌會保持緊閉;進食期間,就會自然打開,讓食物蠕動至胃部。下食道括約肌一旦鬆弛,胃酸便有機會反湧至食道及喉嚨。

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從打扙看到被忽視的膀胱

烏克蘭與俄羅斯在克里米亞的衝突,兩韓時有交鋒,在在說明戰爭離我們其實不遠。回顧第一次世界大戰後有大批傷者,醫生發現脊髓損傷病人的死亡率非常高,其中由腎臟引起的併發症致命佔了八成。當時,大家不明白箇中道理,只是反覆疑問:這些年輕又強壯但脊髓受傷的士兵,既然幸運地重返家園與家人團聚,為何仍英年早逝?而且子彈或爆炸碎片只是穿過他們的脊柱神經而不是腎臟,為何會引致腎衰竭呢?

經過不斷研究,我們對於這些悲劇的了解愈來愈多,疑團也逐漸解開。在朝鮮戰爭中,腎臟併發症的死亡率下降至兩成半,到越南戰爭則更少。事實上,在第二次世界大戰之後,我們開始清楚並知道如何處理脊髓受傷引來的致命後遺症——神經原性膀胱(Neurogenic bladder)。

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下肢靜脈曲張診斷及治療

人體結構非常奇妙,靜脈內有些像活塞的瓣膜,功能是阻止血液倒流;令靜脈好像單程路般,血液只能流向心臟,不能反向流動。但若腿部靜脈瓣膜功能失常,血液便會隨地心吸力向下回流,令靜脈血壓增加,久而久之,腿部靜脈便會慢慢腫脹彎曲、變形而引致「下肢靜脈曲張」。

此病臨床上分為六期, 醫學名稱為「慢性靜脈功能不全」。第一至三期為早至中期,主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網纹,或彎彎曲曲的青根,甚至感到小腿腫脹、酸痛。但此階段患者並非一定要動手術;當病情發展至第三期以上,即腳眼位置皮膚變深色,出現痕癢及傷口等病徵,這時便需及早接受手術,阻止病情惡化。

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月圓誘發腎絞痛?

晚上抬頭看到明亮的月亮,總覺得有一份難以說出的詩意,但原來這個讓人有圓滿感覺的大月亮,竟然與腎絞痛有關係!根據一些醫學文獻記載,滿月時候,因為腎絞痛而需要入急症室的人數特別多。

泌尿結石阻塞致痛
腎絞痛是痛症的一種,主要是腎盂和輸尿管出現阻塞,令腎臟膨脹而誘發的疼痛。而導致腎臟膨脹絕大多數是泌尿結石阻塞引致,其他不良糖尿病控制、服用過量非類固醇消炎止痛藥誘發的急性腎乳頭壞死、泌尿腫瘤或血塊阻塞等則不常見。

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大腸癌肝轉移非不治之症

以往大腸癌肝轉移的病人難於進行手術切除的原因在於手術前化療對癌細胞的反應不理想,轉移癌細胞無法縮小,加上種瘤位置分散,使手術切除效果有限。但近年的研究發現,大腸癌肝轉移的病人,使用新一代的化療藥物及標靶藥物,有機會令腫瘤縮小或消失,提升腫瘤的切除率。另外,術前門脈閉塞術,術中切割與射頻或微波消融術的配合,甚至階段性切除使從前不能進行大腸癌肝轉移切除手術的患者可接受手術,大大增加存活機會。

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