甲型肝炎個案飆升

腸胃肝臟專科陳沛然醫生為大家講解

Q1:陳醫生,甲型肝炎是甚麼病?這種急性肝炎有甚麼徵狀?
甲型肝炎是病毒性肝炎的一種,通常引起急性肝炎及黃疸。[註1]

1.1 肝臟、肝病、肝炎
肝臟是在肚的右上方,
肝臟病了有很多原因,例如癌病、酒精、自身免疫系統病、藥物、脂肪肝等,感染發炎只是其中一種原因,
甲型肝炎是由病毒引起的病,四周環境不同生物? bugs 能致病,用其大小來區分,有用肉眼見到的寄生蟲,細菌 肉眼見不到 用顯微鏡能看到,而病毒更加要用電子顯微鏡才能看到。 甲型肝炎就是其中一種由病毒引起的病。

1.2 甲型肝炎徵狀:
沒有徵狀:大部份病者沒有徵狀,
像重感冒:如有徵狀的
好像重感冒一樣 (包括輕微發熱、全身疲倦、肌肉痛、頭痛)
腸胃不適:作嘔、食慾不振、隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等。
病程轉壞:皮膚和眼白會變黃,小便顏色加深,就像 茶一樣顏色,稱為黃疸。
需要大概3至6星期發病,也需要大概3至6星期康復。 [註1]

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甲型肝炎的傳播途徑

Q2:不少市民帶有乙型肝炎病毒,都知道乙肝可經血液或性接觸傳播,甲型肝炎的傳播途徑又是怎樣的?
甲型肝炎由腸道傳染 (經由不潔的食物、食水,或沾染病毒的雙手傳入其他人口中) [註1]

Q3:會直接「人傳人」?
理論上可以,現實中很少。 [註2]

Q4:我聽過,甲型肝炎病毒可以在水或食物存活很久,對嗎?甚麼食物風險最高?
甲型肝炎病毒可以在淡水鹹水生存達12個月, 亦可生存於食物內數天以上 [註1]
進食被病毒污染而未經煮熟的食水, 貝殼類海產食物 (蠔 、 蜆 、蚌 、貽 貝 和 扇 貝)
要將海產中的甲型肝炎病毒殺死;
攝氏八十五度高溫水煮至少一分鐘 [註3] ,另外有說100度高溫煮5分鐘 [註10]。

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Q5:今年呈報的甲型肝炎明顯增加?知道成因未?
(1) 每年呈報的甲型肝炎個案, 這10年 (2005-2014)每年大概 40 – 70 宗 [註4]
20年前1995-2004 每年大概 100-400宗 [註4]
在2015 頭10星期已經有 41個案, 單是今年二月更錄得二十宗,創二○○四年四月以來,逾十年來單月新高。 [註2, 3]
直至 2015 三月尾 在澳洲 28人懷疑食了由中國進口的冷藏雜莓 (frozen berry products) 後,感染甲型肝炎 [註5, 6, 7]

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預防及治療

Q6:市民一旦懷疑有甲型肝炎,應該怎處理?一定要住院?
不一定要住院。

甲型肝炎是沒有藥物治療,有時候藥物反而令病情變差。

只有少部份急性肝炎需要藥物治療,包括:嚴重酒精肝炎、自生免疫系統肝炎可以用類固醇,食必利痛自殺中毒,和某些特別的細菌或病毒感炎肝炎。

Q7:要做甚麼檢查才可確定是否感染?
抽血檢查便可以確診,私家診所大慨$200。

Q8:甲型肝炎會怎樣治療?有機會要「換肝」嗎?
大部分患者都能完全康復 ,有極少數的病例會發展成肝臟衰竭,甚至死亡。甲型肝炎痊癒後,通常可獲終生免疫,並沒有長期帶病毒的情況。[註1]

Q9:現在已有甲型肝炎疫苗,功效如何?甚麼人要考慮接種?
甲型肝炎疫苗共兩次注射,第二次通常在第一次注射後的6至18個月內進行 [註1] 價錢大概$320 x 2
甲型肝炎疫苗成功率超過百分之九十四 。一般相信免疫力可維持超過十年時間。[註9]

Q10:要預防甲型肝炎,有甚麼想提提市民?
跟一般食物傳染的疾病一樣,最重要是注意個人、飲食和環境衛生。[註1]
個人衛生 (預備食物前及進食前應洗手,如廁後要沖廁及用肥皂洗手。)
飲食衛生 (食水要煮沸, high risk食物都應清洗乾淨並徹底煮熟。)
環境衛生 (適當處理污水及排泄物,妥善處理及儲存食水。廚房及食具要保持清潔。)
接種甲型肝炎疫苗 [Q9]

急性肝炎 acute hepatitis 的迷思: http://doctordaddysoccer.blogspot.hk/2015/01/acute-hepatitis.html
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[註1] 甲型肝炎 — 衛生署 http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_02_set.htm

[註2] Communicable Diseases Watch by CHP and DH March 2015 http://chp.gov.hk/files/pdf/cdw_v12_6.pdf

[註3] 逾10年新高 甲肝單月20宗 http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150306/19065417
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150313/19074400

[註4] Surveillance of Viral Hepatitis in Hong Kong 2013 Update Report http://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepsurv13.pdf

[註5] Statistics (Milestones of Hong Kong Organ Transplantation) http://www.organdonation.gov.hk/eng/statistics.html

[註6] Now TV 澳洲爆甲型肝炎疑涉及中國雜莓

[註7] Department of Health of Australian Government March 2015 http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-hep-A-frozen-berry.htm

[註8] Media Update – Hepatitis A linked to Frozen Berries – 25 March 2015
http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-hep-A-media-15-frozen-berry.htm

[註9] United Christian Nethersole Community Health Service. http://www.ucn.org.hk/?c=prevention_of_infectious_disease_and_vaccination_service2

[註10] JL Lai Hepatitis A and E in HK HKMJ 1997 http://www.hkmj.org/system/files/hkm9703p79.pdf
鳴謝NOW 新聞台- 杏林在線提供片段

腸胃肝臟專科醫生

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