扮癲殺人? 難逃醫生法眼

「思覺失調?會斬人o架!」

優秀學生斬傷同學、憨厚兒子毆打老父、謙厚職員突然持刀……近年,新聞報道中性情大變、動武傷人的行兇者,常被懷疑患上思覺失調、精神失常,惹來社會對患者的歧視。

思覺失調可引起幻覺及妄想,絕不等同暴力行為,卻令患者變成社會上的弱勢社群。

本地曾發生一宗學生突然斬傷同學並跳樓的新聞,有指該學生因精神失常而做出如此行為。「精神失常」只是籠統的名稱,很多所謂因精神失常而導致的案件,起源其實是思覺失調。不過我們不可憑單一行為決定行兇者是否有病,而是要根據事前事後的精神評估再作定論。

暴力行為只是特殊個案

思覺失調就是思維與感觀出現不正常的狀態,與現實有脫離;患者不知自己有病,可能生出妄念,即相信非事實的想法;或是五感有幻覺,最常見是幻聽。思覺失調是一種嚴重精神問題的統稱,常被提及的精神分裂便是長期和慢性的思覺失調。濫藥、壓力及災難事件等亦可令人短暫進入思覺失調狀態。

我要強調的是,思覺失調患者不等於必然有暴力行為出現,不過被傳媒報道出來的多數是特殊個案。事實上患者許多時反而是被欺負的一群,因為徵狀令他們不懂得好好照顧自己。思覺失調患者的自殺比率比暴力行為高;事實上因濫藥、酗酒,甚至是反社會人格而導致的暴力,比思覺失調患者所做的為多。我敢說市民在街上被思覺失調患者襲擊的風險,肯定低於中六合彩頭獎。

有罕見例子是患者在思覺失調的狀態下,完全失去判斷能力而殺人。那麼,犯人扮病不就能避開法律制裁嗎?要瞞過精明的醫生是非常困難的,例如我們會小心觀察患者的徵狀,這些犯人可能入院後會在醫生面前裝模作樣;但醫生離去後會放下戒心,甚至和別的病人談笑風生,我們也就心裏有數了。

服藥有機會根治

思覺失調的起因是腦內多巴胺失調,故治療以用藥為主,患者有機會根治並回復正常精神狀態。有患者擔心要食「懵仔藥」,我要澄清的是病症本身也可令人呆滯遲鈍,與藥物沒有必然關係;另外治療思覺失調的藥物眾多,醫生會為患者找出副作用最小的藥物,以達致最有效的治療,所以患者與醫生保持合作關係是很重要的。

張力智
精神科專科醫生

精神科專科醫生

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