輕微頭部創傷 可致腦出血

電視劇常流行這樣的橋段:男女主角邂逅、熱戀,一場突如其來的車禍,男主角因為腦震盪失憶,和女主角失去聯絡,女主角黯然離開……

原來,腦震盪絕不是電視劇集中主角失憶的浪漫故事。輕微頭部受創,可導致腦出血、腦震盪,而伴隨腦震盪的,不一定是失憶,而是因腦功能受創出現的後遺症。

在香港,創傷是40歲以下人士的頭號殺手,以比例而言,頭部只佔身體體積的十分之一,但在嚴重創傷個案之中,頭部創傷卻佔了近四成。這個現象不難理解,頭部在身體頂端,任何從高處而下的襲擊,最常命中的部位就是頭部,香港人喜歡買六合彩,中頭獎的機會微乎其微,但頭部受傷「中頭獎」,機率卻甚高。頭部創傷的成因主要是交通事故、工業意外、暴力襲擊、高空襲物或運動創傷,許多意外其實可以避免,例如車禍,隨着扣安全帶、超速駕駛與酒後駕駛的法規嚴格執行,交通事故而引致的嚴重頭部創傷個案已經大大減少。

頭部受創 須仔細觀察治療
頭部創傷包括頭皮撕裂、頭顱骨折、腦硬膜上血腫、腦硬膜下血腫、腦內出血與瘀傷等等,常見的徵狀包括失去知覺、神志不清、視力模糊、頭痛、惡心與嘔吐。病人可能從昏迷中清醒過來,但後來病情又惡化。所以,就算是較輕微的頭部創傷,醫生都會建議病人留院觀察廿四小時。醫護人員可利用格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale)來監察病人昏迷程度。除了觀察病人徵狀與昏迷程度,醫生會為病人做電腦掃描,診斷頭顱骨折、腦出血等嚴重問題。如果腦壓嚴重偏高,需要立即做顱骨鑽孔手術或開顱手術,紓緩腦壓。

反應遲鈍視力模糊要留意
輕微的頭部創傷,可引致慢性腦出血,徵狀通常在數星期後才出現,醫學上稱之為慢性腦硬膜下血腫(Chronic Subdural Hematoma)。這種病症常見於老年人,許多老年人因為患上心臟病或腦中風,需要服用抗血小板藥如阿士匹靈或抗凝血藥如華法林(Warfarin),稀釋血液,降低血管栓塞之風險,但增加了腦部出血的風險。

如果察覺家中的長輩近來反應遲緩、視力模糊、智力衰退,又有頭痛、惡心與嘔吐等徵狀,並有服用以上藥物之病歷,可能是患有慢性腦出血問題,應該及早求醫,確診需要做磁力共振或電腦掃描,如果血腫體積大,令腦部受壓,可在全身麻醉或局部麻醉的情况下,做顱骨鑽孔手術,抽走瘀血,如果及早治療,手術後康復的機會甚高。

頭部創傷是常見的外傷病例,可以發生在小孩、成年人或老年人身上。如果治療適當,可避免許多永久性的腦部傷害。

鄭建明
神經外科專科醫生

神經外科專科醫生

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